ไขมันพอกตับ ในแมว สาเหตุ อาการ และการรักษา

เกี่ยวกับโรค ไขมันพอกตับ ในแมว

ไขมันพอกตับ หรือที่รู้จักกันในชื่อ Feline Hepatic Lipidosis (FHL) หรือ Fatty Liver Syndrome เป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุดในแมว

โดยทั่วไปแล้ว มีแนวโน้มที่จะเป็นโรครองจากอาการปฐมภูมิอื่น ๆ (เช่น เบาหวาน ตับอ่อนอักเสบ โรคลำไส้อักเสบ โรคไต ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือโรคตับบางประเภท)

อาการนี้มักพบในแมววัยกลางคน อ้วน หรือมีน้ำหนักเกินที่หยุดกินอาหารเป็นเวลา 2-3 วันหรือมากกว่านั้น ไขมันสะสมอยู่ภายในเซลล์ตับของแมวที่ได้รับผลกระทบ และกระบวนการของโรคที่ตามมาจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น ซึ่งทำให้แมวหยุดกินอาหาร

ภาพรวมโดยย่อ: โรคไขมันพอกตับในแมว

สาเหตุของโรค ไขมันพอกตับ ในแมว

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดปัญหาคือ ความจริงที่ว่าแมวมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น จากนั้น เมื่อแมวหยุดกินไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ไขมันส่วนเกินในร่างกายของแมวจะถูกเคลื่อนย้าย และตับก็เต็มไปด้วยไขมันส่วนเกินที่สะสมอยู่ภายในเซลล์ตับ สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาในการเผาผลาญของแมว นำไปสู่สัญญาณของโรคไขมันพอกตับ

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการที่ทำให้ความอยากอาหารลดลงในช่วงแรก มีตั้งแต่โรคหลัก (เช่นที่กล่าวข้างต้น) ไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของแมวอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น การเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างกะทันหัน หรือการเปลี่ยนแปลงทางสังคมในบ้าน เช่น สัตว์เลี้ยงตัวใหม่ ฯลฯ)

ปัญหาคือ การขาดอาหารที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดบังคับให้ร่างกายต้อง นำไขมันไปสะสมในร่างกาย และในแมวที่มีไขมันในร่างกายมากเกินไป นำไปสู่การปล่อยไขมันจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด ในระดับที่เกินกว่าที่ตับจะทนได้

อาการของโรค ไขมันพอกตับ ในแมว

ปัญหาเบื้องต้นคือ แมวหยุดกินอาหารด้วยเหตุผลข้อใดข้อหนึ่งข้างต้น นี่อาจเป็นเหตุผลที่ดูเหมือนง่าย (เช่น การเปลี่ยนแปลงอาหาร) หรืออาจร้ายแรงกว่านั้น (เช่น โรคเบาหวาน)

อย่างไรก็ตาม หลังจากที่ไม่ทานอาหารได้ไม่กี่วัน สัญญาณของโรคไขมันพอกตับก็เริ่มแสดงออกมา

น้ำหนักลดลงรวดเร็วอย่างเห็นได้ชัดพร้อมการสูญเสียกล้ามเนื้อ แมวอาจเซื่องซึม ไม่เคลื่อนไหว และอาการที่ร้ายแรงมากขึ้น ได้แก่ การอาเจียน ท้องเสีย (หรือบางครั้งท้องผูก) อาการดีซ่าน (เหงือกเหลือง) น้ำลายไหล (หายใจไม่ออก) และ ventroflexion ของคอ (ศีรษะติดลงไปที่พื้นราว)

การวินิจฉัยโรค ไขมันพอกตับ

หากสงสัยว่าเป็นโรคไขมันพอกตับ สัตวแพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่าง เพื่อดูว่าแมวของคุณมีอาการหรือไม่

สัตวแพทย์ของคุณจะสงสัยอาการนี้หากมีการระบุประวัติ และสัญญาณที่ระบุไว้ข้างต้น

การตรวจร่างกาย

จากการตรวจร่างกาย ตับอาจรู้สึกว่าขยายใหญ่ขึ้น และกว่า 70% ของผู้ป่วยมีอาการตัวเหลือง (ตัวเหลือง หรือเหงือกเหลือง)

การทดสอบเลือด

การตรวจเลือด เพื่อการทำงานของตับจะแสดงระดับเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน (เช่น ALT, GGT, ALKP และ AST) รวมถึงระดับบิลิรูบินในระดับสูง (ซึ่งทำให้เกิดโรคดีซ่าน) อัลตราซาวนด์จะแสดงตับที่ขยายใหญ่ขึ้นแบบกระจาย และหากทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ซีทีสแกน) จำนวน CT ของตับจะเพิ่มขึ้น

เครื่องดูดแบบเข็มละเอียด (FNA)

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย และการตรวจเลือด สัตวแพทย์อาจแนะนำ Fine Needle Aspirate (FNA) ซึ่งใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อตับจำนวนน้อยมากที่ได้มาจากการแทงเข็มที่ละเอียดมากผ่านผิวหนังเข้าไปในตับ

การเปลี่ยนแปลงลักษณะมักพบเห็นได้ในเซลล์ตับมากกว่า 80% การตัดชิ้นเนื้อตับสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ แต่โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็น

คุณจะรักษาโรค ไขมันพอกตับ ในแมวได้อย่างไร?

จุดมุ่งหมายหลักคือ การให้แมวกินอาหารอีกครั้ง ปัญหาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้น เมื่อแมวไม่ดูดซึมอาหารใด ๆ ผ่านทางระบบย่อยอาหาร

เนื่องจากโรคไขมันพอกตับทำให้แมวสูญเสียความอยากอาหาร ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะให้แมวกินอาหารที่จำเป็น เพื่อให้แมวฟื้นตัวได้

บางครั้งมีการบังคับป้อนอาหาร (ควบคุมแมว และใส่อาหารเข้าปาก และบีบกรามของแมว หรือใช้เข็มฉีดยากับอาหารเหลว) ไม่แนะนำวิธีนี้ เนื่องจากจะทำให้เกิดความเครียด และความกลัว และอาจทำให้แมวไม่ชอบอาหารมากยิ่งขึ้น ส่งผลให้ไม่รู้สึกอยากอาหารนานขึ้นอีก

แมวส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้สายยางให้อาหาร (สายยางแบบยืดหยุ่น) และจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ โดยมีสามประเภทให้เลือก

1. สายที่ผ่านจมูกสู่หลอดอาหาร (nasoesophageal tubes) จะสอดผ่านรูจมูก ไปทางด้านหลังจมูก จากนั้นจึงเข้าไปในหลอดอาหาร ท่อเหล่านี้แคบจึงต้องอาศัยอาหารเหลวในการป้อน
2. การวางท่ออาหารผ่านทางหลอดอาหาร (esophagostomy tube หรือ pharyngostomy tube) ที่ด้านข้างคอของแมว เนื่องจากเป็นรูที่กว้างกว่า ดังนั้นสามารถให้อาหารปกติที่ผ่านการทำให้เป็นของเหลวโดยฉีดผ่านกระบอกฉีดยาขนาดใหญ่
3. ใส่สายอาหารทางหน้าท้อง (gastrotomy tube) คือ อาจใส่ท่อทางเดินอาหารเข้าไปในท้องของแมวโดยตรงผ่านผนังช่องท้อง ซึ่งไม่ได้ใช้กันทั่วไปนัก เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะซับซ้อนกว่าปกติ

เป้าหมายคือ การให้อาหารแมวโดยได้รับประมาณ 50 กิโลแคลอรี/กก. ของน้ำหนักที่เหมาะสมในแต่ละวัน โดยใช้อาหารประเภท “ฟื้นฟู” ที่สมดุล ย่อยได้

ควรให้อาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ (เช่น หกครั้งต่อวัน) โดยเริ่มจากปริมาณที่น้อย และค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายของสัตว์ปรับการรับอาหารใหม่

โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการรักษาแบบประคับประคองอื่น ๆ ได้แก่

• การบำบัดด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ (“ a drip”)
• การบำบัดด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ
• ยาบำรุงตับ เช่น L-carnitine และ S-adenosyl-L-methionine (SAMe)
• ในกรณีที่ระบุไว้ ให้ใช้ยาหยุดอาเจียน

แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือ ต้องรักษาโรคหลักใด ๆ ที่นำไปสู่ภาวะไม่ทานอาหาร ซึ่งเป็นต้นตอของโรคไขมันพอกตับไปพร้อม ๆ กัน

โรคนี้สามารถพัฒนาสู่ปัญหาการแข็งตัวของเลือดได้ ดังนั้นจึงควรได้รับการดูแลโดยสัตวแพทย์ อาจรวมถึงการตรวจสอบพารามิเตอร์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการตรวจเลือดด้วย

การติดตามอย่างระมัดระวังโดยทีมสัตวแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “Refeeding syndrome (RFS)” เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองวันแรกของการเริ่มกินอาหารอีกครั้ง นี่เป็นวิกฤตทางเมตาบอลิซึมที่คุกคามถึงชีวิต ซึ่งเกิดจากการรบกวนระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ซึ่งอาจเกิดจากการกินอาหารอย่างกะทันหันหลังจากการอดอาหารช่วงหนึ่ง

การนำอาหารกลับมาใช้ใหม่อย่างค่อยเป็นค่อยไปในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น และเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ มีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหานี้

นอกจากการรักษาโรคไขมันพอกตับโดยเฉพาะแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผลตามภาวะที่เป็นต้นเหตุตามที่กล่าวข้างต้น

จุดมุ่งหมายหลักของผู้ดูแลแมวทุกคนควรคือ การป้องกันโรคตับไขมันโดยดูแลไม่ให้แมวมีน้ำหนักเกิน หรือเป็นโรคอ้วน

และเจ้าของแมวที่มีน้ำหนักเกิน หรือเป็นโรคอ้วนทุกคนควรตระหนักว่าน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะนี้ พวกเขาควรตระหนักถึงอาการของโรค และควรพร้อมที่จะดำเนินการอย่างเร่งด่วนหากแมวของพวกเขาหยุดกินนานกว่าหนึ่งวัน

คำถามที่พบบ่อย